
Implantes.
Los implantes son pequeñas «pastillas» de estrógeno que se inyectan bajo la piel con un instrumento especial. El estrógeno va absorbiéndose gradualmente al torrente sanguíneo, y es necesario reponer el implante cada cuatro u ocho meses, o cuando vuelvan a aparecer los síntomas. Si aún se conserva el útero, se debe tomar también progesterona, con el fin de proteger el endometrio. Los implantes suelen ser sólo de estrógeno, pero a veces se emplea estrógeno y testosterona, sobre todo si una descubre que ha perdido interés por el sexo y le gustaría recuperarlo.
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Cremas y óvulos.
Las cremas u óvulos vaginales que contienen estrógeno se emplean para la sequedad, la irritación y los síntomas crónicos y recurrentes asociados con el bajo nivel de estrógeno. El estrógeno de estas cremas se absorbe a través de la piel y hace que se eleven los niveles de estrógeno en sangre. Las cremas más modernas no necesitan usarse con progesterona porque contienen cstrógenos que no sobreestimulan el endometrio.
Se recomienda que las cremas y los óvulos de estrógeno se usen a diario durante unas tres semanas, y a partir de ahí sólo unas dos veces por semana. Por lo general, suele indicarse hacer un descanso de cuatro semanas cada tres meses, o se administra un fármaco de progesterona durante 12 o 14 días, un mes sí y °tro no, para provocar un «período».
Ovestinon:
Disponible en forma de crema o de óvulos, contiene el estrógeno uiás débil, el estriol. Se inserta en la vagina por la noche, tumbada en la cama, para facilitar la máxima absorción. El Ovestinon está indicado para síntomas de deficiencia ele estrógeno de tipo entre leve y moderado.
Vagifem:
(¿A qué inteligente genio del marketing se le habrá ocurrido el nombrecito?) Se trata de un óvulo que contiene estradiol, un estrógeno más fuerte. El tratamiento es similar al descrito para Ovestinon. Vagifem se utiliza para síntomas de deficiencia de estrógeno de tipo entre moderado y severo.
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Parches.
El estrógeno se absorbe con facilidad a través de la piel. Los parches suelen consistir en una especie de tirita adhesiva de varias capas y cubierta de un plástico, que cuenta con una capa exterior impermeable, un contenedor del estrógeno, una membrana interior a través de la cual se libera el fármaco y algo de pegamento. El parche suele adherirse al estómago o a la nalga.
Los parches suelen cambiarse cada tres o cuatro días, o una vez a la semana, y deben aplicarse a una zona distinta cada vez. En ocasiones causan irritación de la piel, la cual se reduce si el alcohol del parche se deja evaporar antes de colocarlo (deberá bastar con agitarlo un poco después de despegar la tira adhesiva). La absorción del estrógeno por medio de parches se acelera si aumenta la temperatura corporal y si se suda. Quítatelo mientras hagas ejercicio.
Estraderm es el parche de estradiol de diferentes intensidades (2, 4 y 8 miligramos) que libera 25, 50 y 100 microgramos respectivamente a lo largo de entre tres y cuatro días. (Existe también un parche de siete días llamado Climara.) La dosis de 50 miligramos equivale a 0,625 de un miligramo de Premarin, y es la que se prefiere como dosis preventiva.
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Estrógeno y progesterona.
Trisequens. Envasado como la pildora anticonceptiva en una cartulina con receptáculos de plástico, el primer grupo de pastillas que se toman en un ciclo es sólo de estrógeno, el siguiente es de estrógeno y progesterona y el último contiene niveles muy bajos de estrógeno. Probablemente se tiene un «período» después de tomar las pastillas del último grupo.
Progesterona (progestógenos)
En dosis mayores, los progestógenos se emplean para transformar el endometrio de manera que sangre cuando se deje de tomar el fármaco al cabo de unos diez días, lo cual da lugar a una menstruación. En dosis más pequeñas y continuadas, el endometrio tiende a encogerse, y se cree que es menos propenso a sufrir cambios de tipo canceroso.
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La Terapia hormonal sustitutiva puede administrarse en forma de pastillas con o sin progesterona; en forma de parche impregnado de estrógenos; en forma de crema u óvulo vaginal; o en forma de un implante de estrógeno con o sin testosterona.
Pastillas.
Sólo estrógeno.
Los estrógenos «naturales» se prefieren a los «sintéticos» porque producen menos efectos secundarios en relación con el hígado, se rnetabolizan rápidamente y tienen un efecto estrogénico más débil (y por lo tanto suponen un problema menor cuando se usan a largo plazo) y se asocian con una menor incidencia del cáncer de mama.
La dosis «preventiva» es la que se recomienda habitualmcntc Para proteger los huesos y el corazón, pero se incluye sólo como °rientación, ya que son muchos los factores que pueden modificar la dosis que necesita cada persona. Los límites de dosificaron son los que suelen figurar en las recetas de los médicos o las que se recomiendan en el prospecto.
• Premarin. Un potente estrógeno conjugado («natural») elaborado a partir de (¡huuuy!) orina de yegua preñada. También contiene estrona y pequeñas cantidades de estradiol. Dosis diaria: entre 0,3 y 1,25 miligramos. Dosis preventiva: 0,625 miligramos.
• Progynova. (Valerato de estradiol). Más suave para el hígado que algunas formas de estrógeno. Dosis diaria: entre 1 y 4 miligramos. Dosis preventiva: 2 miligramos.
• Ovestinon. Elaborado a partir de estriol, la forma más débil de estrógeno producido por el organismo. Es necesario administrarlo en grandes dosis, pero tiene escaso efecto sobre el endo-metrio y con frecuencia produce un mínimo sangrado vaginal. Dosis diaria: entre 1 y 4 miligramos. Dosis preventiva: 2 miligramos.
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Las razones aceptadas médicamente para hacer uso de la terap hormonal sustitutiva Terapia hormonal sustitutiva son para el tratamiento de los sotocos y la sequedad vaginal, así como para las mujeres que corren mayor riesgo de desarrollar osteoporosis o enfermedades cardiacas. No obstante, algunos médicos prescriben la Terapia hormonal sustitutiva para cualquier síntoma que experimenten las mujeres menopáusicas, incluidos la depresión, los cambios de humor, el insomnio y las migrañas, perder un calcetín, abuchear a un político o no estar segura de haber pagado al carnicero.
Las mujeres australianas se encuentran entre las principales usuarias de la Terapia hormonal sustitutiva de todo el mundo, a pesar del aluvión de informaciones contradictorias que se dan en los medios de comunicación acerca de sus beneficios y sus riesgos. Simplemente, no hay suficiente información sobre el uso a largo plazo de algunos de los diversos tipos de Terapia hormonal sustitutiva para predecir con seguridad los posibles efectos. Esa información terminarán proporcionándola las mujeres que están recibiendo la Terapia hormonal sustitutiva en la actualidad. Y también las que no la reciben.
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Problemas menstruales.
Alteraciones del ciclo femenino.
Son muchas las mujeres que sufren molestias durante la menstruación, e incluso una semana o diez días antes, lo que se conoce como síndrome premenstrual y se caracteriza tanto por cambios y malestar físico (hinchazón de pechos y abdomen, dolor de cabeza, calambres, etc.) como psicológicos (ansiedad, insomnio o irritabilidad).
También durante los días de la menstruación muchas mujeres sufren molestias en la parte inferior del abdomen, espalda, ingles y caderas. En algunos casos estas molestias van acompañadas de náuseas y vómitos, dolor de cabeza y malestar general. Hay mucha información en femenina.
Os damos algunos consejos para atenuar las molestias tanto del síndrome premenstrual como las que se producen durante la menstruación.
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Enfermedad pélvica inflamatoria
La causa es una infección, la cual puede haberse transmitido sexualmente o no. Entre los síntomas se encuentra un sangrado anormal y períodos abundantes aproximadamente en el 30 por ciento de los casos, pero lo más típico es que cause fiebre, malestar y dolor en la pelvis, y también puede no mostrar ningún síntoma aparente y provocar infertilidad. Es común que se produzca una descarga de sangre o de alguna sustancia desagradable si la Enfermedad pélvica inflamatoria se debe a la gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual.
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Adenomiosis
La adenomiosis es como la endometriosis, pero las células desplazadas crecen en la pared del útero. Su sangrado menstrual en el interior de la capa muscular ocasiona dolor y a veces períodos abundantes.
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Endometriosis
La causa es que el endometrio (las células normales que revisten el útero) crecen en otras partes: en los ovarios, las trompas, los ligamentos pélvicos, el intestino o la vejiga. Estas células siguen sangrando durante los períodos y con frecuencia producen quistes, además los períodos abundantes son cosa común.
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