Los antidepresivos y los ansiolítitíos.
Existe toda una variedad de antidepresivos y ansiolíticos (medicamentos para la ansiedad) que se emplean en ocasiones para desórdenes del estado de ánimo asociados con problemas en el período, en particular el sindrome pre mesntrual y alrededor de la menopausia, (lomo norma general, lo mejor es alejarse de ellos lo más posible. Tratan sólo los síntomas, si es que llegan a tratar algo, y una puede desarrollar una dependencia sin atajar la causa del problema.
En algunos casos la depresión se atrinchera más. Los tranquilizantes suaves, como las benzodiacepinas (Yalium) pueden incrementar la fatiga y el aletargamiento que a menudo se asocian con los cambios hormonales.

Los diuréticos vienen siendo uno de los medicamentos más recetados para la hinchazón de vientre y la sensibilidad mamaria relacionadas con el sindrome pre menstrual que se considera debido a la retención de líquidos. Los resultados de las pruebas en las que se utilizaron diferentes tipos de diuréticos han sido contradictorios, y debido a la tendencia de algunas mujeres a tragarse más pastillas de las que deben, no se recetan tan a menudo. Algunos diuréticos agotan las reservas de potasio, así que conviene consultar al médico acerca de posibles suplementos de este mineral.

Inhibidores de las prostaglandinas.
Estos fármacos inhiben las prostaglandinas que provocan los períodos abundantes y el dolor menstrual debido a un aumento de los espasmos musculares del útero. Pueden adquirirse en la farmacia sin receta médica. La aspirina es un conocido inhibidor de las prostaglandinas, pero no sirve de mucho para el dolor menstrual.
Los inhibidores de las prostaglandinas se absorben rápidamente y son capaces de reducir el dolor aproximadamente en media hora. Pueden utilizarse para aliviar el dolor menstrual, in-eluido el dolor moderado o severo asociado con la endometriosis.]
Algunas mujeres los usan sólo cuando tienen dolor, otras prefieren empezar a tomarlos antes de la fecha prevista para el comienzo del período.
No parece haber diferencia en la efectividad si se toma el fármaco antes de iniciarse el período, pero lo mejor es tomarlo pronto si el dolor viene acompañado de vómitos. Se debe limitar la dosis a la cantidad mínima que sea efectiva.
Las mujeres que tienen períodos abundantes y que continúan ovillando parecen responder mejor a estos fármacos que las que no ovulan. Estos fármacos también parecen funcionar mejor combinados con la pildora anticonceptiva o con pastillas de progesterona, y algunos médicos recomiendan combinar estos tratamientos.
Algunos de ellos son eficaces también para tratar los cambios de humor, la fatiga y la jaqueca, además de las molestias y dolores que acompañan al sindrome pre mesntrual.
No se debe tomar estos fármacos durante más de siete días cada vez, de manera que no sirven para las muchas mujeres que experimentan el sindrome pre mesntrual a lo largo de más de una semana antes del período.
Los inhibidores de las prostaglandinas, de hecho, no solucionan el desequilibrio de las prostaglandinas que ocasiona los períodos abundantes, el dolor o el sindrome pre mesntrual, y tendrán que usarse de modo indefinido hasta que se descubra y se ataje la causa o causas de dicho desequilibrio. Sólo controlan los síntomas que ya existen. Esto no constituye una perspectiva muy atractiva, sobre todo cuando provocan tantos efectos secundarios.
Posibles efectos secundarios:
Aproximadamente una cuarta parte de las personas que usan inhibidores de las prostaglandinas tienen problemas con el sistema gastrointestinal. Entre los posibles síntomas se encuentran las náuseas, los vómitos, dolor de estómago, indigestión, diarrea, acidez, calambres abdominales, estreñimiento, hinchazón de vientre y gases. Estos fármacos deben tomarse siempre con comida a finde reducir al mínimo el riesgo de sufrir una úlcera gástrica. No deben usarse si se tiene un historial de enfermedades gastrointestinales.
Existen otros problemas que pueden agravarse con el uso de inhibidores de las prostaglandinas; éstos pueden ocasionar problemas si se sufre de alguna disfuneión hepática, asma, desórdenes en la coagulación, lupus o dolencias cardíacas.
Los inhibidores de las prostaglandinas pueden enmascarar las señales de infecciones, y no han de tomarse cuando el dolor menstrual se sabe o se sospecha que es debido a la enfermedad pélvica inflamatoria.
Qué tomar con ellos:
El olmo rojo americano puede ayudar a prevenir las ulceraciones gástricas asociadas con estos fármacos. Una cucharada de té mezclada con zumo de manzana, o bien con iguales cantidades de zumo de manzana mezclado con yogur, y tomado al mismo tiempo que el fármaco, ayuda a proteger el revestimiento del estómago.

El tamoxifén.
El tamoxifén es un fármaco antiestrógeno sintético que se utiliza en casos de cáncer de mama que reacciona a los cstrógenos y (de forma polémica) en casos de dolor de mamas premenstrual.
El uso prolongado de este fármaco está asociado con un mayor riesgo de contraer cáncer endometrial y desarrollar pólipos uterinos. Otros efectos secundarios pueden ser los sofocos, la sequedad vaginal, picores o flujos, los cambios menstruales en mujeres premenopáusicas y las hemorragias en mujeres posmeno-páusicas.

La bromocriptina.
La bromocriptina (la marca más conocida es Parlodel) corrige los niveles de prolactina que son demasiado elevados y frena la producción de leche. Restablece la ovulación, la regularidad de los ciclos y la fertilidad cuando se tiene hiperprolactinemia. Con su uso continuado, los tumores productores de prolactina pueden disminuir de tamaño, y como la bromocriptina mejora los niveleS de estrógeno, siempre se tiene en cuenta cuando existe el riesgo de baja densidad ósea.
La bromocriptina se viene utilizando también para paliar el sindrome pre mesntrual, pero este tratamiento ha sido cuestionado. La sensibilidad mamaria es el único síntoma que responde siempre, y este fármaco a menudo causa unos efectos secundarios inaceptables.
Las mujeres que toman bromocriptina continúan ovillando o empiezan a hacerlo. Si una no desea quedarse embarazada, tendrá que usar un «anticonceptivo de barrera», como el diafragma o el condón. El efecto inhibidor (similar a la dopamina) sobre el hipotálamo es sólo temporal, y la mayoría de las mujeres que sufren hiperprolactinemia y que dejan de tomar el fármaco de nuevo dejan de tener períodos.
Posibles efectos secundarios:
Son, entre otros, náuseas, vómitos, mareos, dolores de cabeza y la nariz taponada. Por lo general son sólo transitorios y pueden reducirse si el fármaco se toma por la noche o si se aumenta la dosis lentamente. Muchas mujeres no toleran bien este medicamento.

Implantes.
Los implantes son pequeñas «pastillas» de estrógeno que se inyectan bajo la piel con un instrumento especial. El estrógeno va absorbiéndose gradualmente al torrente sanguíneo, y es necesario reponer el implante cada cuatro u ocho meses, o cuando vuelvan a aparecer los síntomas. Si aún se conserva el útero, se debe tomar también progesterona, con el fin de proteger el endometrio. Los implantes suelen ser sólo de estrógeno, pero a veces se emplea estrógeno y testosterona, sobre todo si una descubre que ha perdido interés por el sexo y le gustaría recuperarlo.

Cremas y óvulos.
Las cremas u óvulos vaginales que contienen estrógeno se emplean para la sequedad, la irritación y los síntomas crónicos y recurrentes asociados con el bajo nivel de estrógeno. El estrógeno de estas cremas se absorbe a través de la piel y hace que se eleven los niveles de estrógeno en sangre. Las cremas más modernas no necesitan usarse con progesterona porque contienen cstrógenos que no sobreestimulan el endometrio.
Se recomienda que las cremas y los óvulos de estrógeno se usen a diario durante unas tres semanas, y a partir de ahí sólo unas dos veces por semana. Por lo general, suele indicarse hacer un descanso de cuatro semanas cada tres meses, o se administra un fármaco de progesterona durante 12 o 14 días, un mes sí y °tro no, para provocar un «período».
Ovestinon:
Disponible en forma de crema o de óvulos, contiene el estrógeno uiás débil, el estriol. Se inserta en la vagina por la noche, tumbada en la cama, para facilitar la máxima absorción. El Ovestinon está indicado para síntomas de deficiencia ele estrógeno de tipo entre leve y moderado.
Vagifem:
(¿A qué inteligente genio del marketing se le habrá ocurrido el nombrecito?) Se trata de un óvulo que contiene estradiol, un estrógeno más fuerte. El tratamiento es similar al descrito para Ovestinon. Vagifem se utiliza para síntomas de deficiencia de estrógeno de tipo entre moderado y severo.

Parches.
El estrógeno se absorbe con facilidad a través de la piel. Los parches suelen consistir en una especie de tirita adhesiva de varias capas y cubierta de un plástico, que cuenta con una capa exterior impermeable, un contenedor del estrógeno, una membrana interior a través de la cual se libera el fármaco y algo de pegamento. El parche suele adherirse al estómago o a la nalga.
Los parches suelen cambiarse cada tres o cuatro días, o una vez a la semana, y deben aplicarse a una zona distinta cada vez. En ocasiones causan irritación de la piel, la cual se reduce si el alcohol del parche se deja evaporar antes de colocarlo (deberá bastar con agitarlo un poco después de despegar la tira adhesiva). La absorción del estrógeno por medio de parches se acelera si aumenta la temperatura corporal y si se suda. Quítatelo mientras hagas ejercicio.
Estraderm es el parche de estradiol de diferentes intensidades (2, 4 y 8 miligramos) que libera 25, 50 y 100 microgramos respectivamente a lo largo de entre tres y cuatro días. (Existe también un parche de siete días llamado Climara.) La dosis de 50 miligramos equivale a 0,625 de un miligramo de Premarin, y es la que se prefiere como dosis preventiva.

Estrógeno y progesterona.
Trisequens. Envasado como la pildora anticonceptiva en una cartulina con receptáculos de plástico, el primer grupo de pastillas que se toman en un ciclo es sólo de estrógeno, el siguiente es de estrógeno y progesterona y el último contiene niveles muy bajos de estrógeno. Probablemente se tiene un «período» después de tomar las pastillas del último grupo.
Progesterona (progestógenos)
En dosis mayores, los progestógenos se emplean para transformar el endometrio de manera que sangre cuando se deje de tomar el fármaco al cabo de unos diez días, lo cual da lugar a una menstruación. En dosis más pequeñas y continuadas, el endometrio tiende a encogerse, y se cree que es menos propenso a sufrir cambios de tipo canceroso.

La Terapia hormonal sustitutiva puede administrarse en forma de pastillas con o sin progesterona; en forma de parche impregnado de estrógenos; en forma de crema u óvulo vaginal; o en forma de un implante de estrógeno con o sin testosterona.
Pastillas.
Sólo estrógeno.
Los estrógenos «naturales» se prefieren a los «sintéticos» porque producen menos efectos secundarios en relación con el hígado, se rnetabolizan rápidamente y tienen un efecto estrogénico más débil (y por lo tanto suponen un problema menor cuando se usan a largo plazo) y se asocian con una menor incidencia del cáncer de mama.
La dosis «preventiva» es la que se recomienda habitualmcntc Para proteger los huesos y el corazón, pero se incluye sólo como °rientación, ya que son muchos los factores que pueden modificar la dosis que necesita cada persona. Los límites de dosificaron son los que suelen figurar en las recetas de los médicos o las que se recomiendan en el prospecto.
• Premarin. Un potente estrógeno conjugado («natural») elaborado a partir de (¡huuuy!) orina de yegua preñada. También contiene estrona y pequeñas cantidades de estradiol. Dosis diaria: entre 0,3 y 1,25 miligramos. Dosis preventiva: 0,625 miligramos.
• Progynova. (Valerato de estradiol). Más suave para el hígado que algunas formas de estrógeno. Dosis diaria: entre 1 y 4 miligramos. Dosis preventiva: 2 miligramos.
• Ovestinon. Elaborado a partir de estriol, la forma más débil de estrógeno producido por el organismo. Es necesario administrarlo en grandes dosis, pero tiene escaso efecto sobre el endo-metrio y con frecuencia produce un mínimo sangrado vaginal. Dosis diaria: entre 1 y 4 miligramos. Dosis preventiva: 2 miligramos.

Las razones aceptadas médicamente para hacer uso de la terap hormonal sustitutiva Terapia hormonal sustitutiva son para el tratamiento de los sotocos y la sequedad vaginal, así como para las mujeres que corren mayor riesgo de desarrollar osteoporosis o enfermedades cardiacas. No obstante, algunos médicos prescriben la Terapia hormonal sustitutiva para cualquier síntoma que experimenten las mujeres menopáusicas, incluidos la depresión, los cambios de humor, el insomnio y las migrañas, perder un calcetín, abuchear a un político o no estar segura de haber pagado al carnicero.
Las mujeres australianas se encuentran entre las principales usuarias de la Terapia hormonal sustitutiva de todo el mundo, a pesar del aluvión de informaciones contradictorias que se dan en los medios de comunicación acerca de sus beneficios y sus riesgos. Simplemente, no hay suficiente información sobre el uso a largo plazo de algunos de los diversos tipos de Terapia hormonal sustitutiva para predecir con seguridad los posibles efectos. Esa información terminarán proporcionándola las mujeres que están recibiendo la Terapia hormonal sustitutiva en la actualidad. Y también las que no la reciben.

Problemas menstruales.
Alteraciones del ciclo femenino.
Son muchas las mujeres que sufren molestias durante la menstruación, e incluso una semana o diez días antes, lo que se conoce como síndrome premenstrual y se caracteriza tanto por cambios y malestar físico (hinchazón de pechos y abdomen, dolor de cabeza, calambres, etc.) como psicológicos (ansiedad, insomnio o irritabilidad).
También durante los días de la menstruación muchas mujeres sufren molestias en la parte inferior del abdomen, espalda, ingles y caderas. En algunos casos estas molestias van acompañadas de náuseas y vómitos, dolor de cabeza y malestar general. Hay mucha información en femenina.
Os damos algunos consejos para atenuar las molestias tanto del síndrome premenstrual como las que se producen durante la menstruación.

Enfermedad pélvica inflamatoria
La causa es una infección, la cual puede haberse transmitido sexualmente o no. Entre los síntomas se encuentra un sangrado anormal y períodos abundantes aproximadamente en el 30 por ciento de los casos, pero lo más típico es que cause fiebre, malestar y dolor en la pelvis, y también puede no mostrar ningún síntoma aparente y provocar infertilidad. Es común que se produzca una descarga de sangre o de alguna sustancia desagradable si la Enfermedad pélvica inflamatoria se debe a la gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual.

Adenomiosis
La adenomiosis es como la endometriosis, pero las células desplazadas crecen en la pared del útero. Su sangrado menstrual en el interior de la capa muscular ocasiona dolor y a veces períodos abundantes.

Endometriosis
La causa es que el endometrio (las células normales que revisten el útero) crecen en otras partes: en los ovarios, las trompas, los ligamentos pélvicos, el intestino o la vejiga. Estas células siguen sangrando durante los períodos y con frecuencia producen quistes, además los períodos abundantes son cosa común.

Las técnicas de diagnóstico que emplean los terapeutas naturistas, como el diagnóstico por el iris, la lengua o el pulso, resultan mucho menos invasivas (y por lo tanto mucho más divertidas), pero a menudo no son lo bastante precisas para lo que estamos tratando aquí. Nunca deben utilizarse como alternativa a los exámenes médicos apropiados.
Menorragia funcional
Los médicos utilizan la palabra «menorragia» para describir una regla abundante como pauta habitual, así como cualquier desorden funcional que origine períodos abundantes. De modo que «menorragia funcional» quiere decir que se tienen períodos anormalmente abundantes dentro de un ciclo de la duración habitual. Las pruebas practicadas al útero y los análisis de sangre no revelan ninguna enfermedad ni problema.

Fibromas uterinos
Se trata de tumores fibrosos, no cancerosos, en el útero, normalmente en el miometrio (pared muscular), y se diagnostican mediante una ecografía.

Con franqueza, esto no nos es de gran ayuda a menos que una sea de las que están dispuestas a sentarse encima de un recipiente graduado durante los días que dura la regla.
Si quieres calcularlo tú misma, resulta mucho más lógico definir un sangrado demasiado abundante como un cambio en la pauta habitual.
Usando esa definición, el período:
• dura, digamos, tres días más de lo previsto;
• requiere dos o más compresas o tampones al día de lo normal; y/o
• llega cinco o más días antes de lo que es habitual.
Este método es simple y práctico. Detecta las desviaciones de nuestra pauta normal y natural, y es mucho más probable que nos ayude a mantener la alerta ante posibles cambios.
No permitas que nadie prescriba un tratamiento a un período que se salga de lo normal sin conocer la causa. Resulta vital hacer un diagnóstico exacto, que, a veces, se puede realizar valiéndose solamente del historial de las pautas de tus menstruaciones y de las exploraciones de rutina; en alguna ocasión necesitarás una intervención sencilla, como una dilatación y curetaje (D y G), o bien una laparoscopia o una histerectomía.

El SPM  rara vez existe como una forma aislada de SPM, más bien suele darse como acompañamiento del SPM A.
Está relacionado con la hipoglucemia funcional, que puede deberse a una deficiencia de magnesio, una sensibilidad a la insulina inducida por el azúcar o un desequilibrio de las prostaglandinas.
Síntomas
• dolor de cabeza
• aumento del apetito
• fatiga
• ansia de comer dulces
• palpitaciones
• mareos o desmayos

Tratamiento Menstrual
• Es posible que te receten un extracto de bayas de Vitex agnus castas (agnocasto) a partir del primer día del ciclo, que deberás continuar por espacio de entre 3 y 6 meses.
• Vitamina B6: entre 100 y 200 miligramos, o un complejo de vitaminas del grupo B que contenga 50 miligramos de vitamina Bh durante 10 a 14 días antes del período.
• Magnesio: entre 200 y 800 miligramos al día de magnesio elemental en forma de magnesio fosfato, aspartato, orotato o quelato.
• Tranquilizantes como la Valeriana officinalis (valeriana), la Scutellaria laterifolia (escutelaria), la Ma-tricaria chamomilla (manzanilla) para la ansiedad.
• La Withania somnífera (orovale) para la ansiedad acompañada de cansancio.
• La tintura de Anemone pulsatilla (pulsatila) es especialmente útil para el dolor de cabeza tensional y el nerviosismo, sobre todo cuando se combina con Passiflora inearnata (pasionaria).
• La Stachys officinalis (betónica) se emplea para el dolor de cabeza y la ansiedad extrema, sobre todo combinada con la Scutellaría lateñfolia (escutelaria).
• Bupleurum falcatum (manzanilla de puerto), Paeonia lactiflora (peonía china) y Angélica sinensis (angélica china) forman un grupo que se suele utilizar en la medicina china para los períodos irregulares acompañados de ansiedad e irritabilidad premenstruales.
• Los estrógenos de plantas contenidos en alimentos y hierbas medicinales (encontrarás más información sobre los estrógenos de plantas en el capítulo «Cuidarse una misma»).
• Productos amargos en la dieta y en hierbas medicinales para ayudar al hígado a eliminar los estrógenos.
• Restringir el azúcar y los productos lácteos.
• Las cremas de progesterona «natural», que según se afirma están fabricadas a partir de plantas como la Dioscorea vülosa (ñame) se defienden a veces como tratamiento del SPM, pero no está claro aún si sirven de ayuda o no. Para más información al respecto, consulta el apartado «Insuficiencia de progesterona» del capítulo dedicado a las hormonas.

Se cree que este tipo de SPM está relacionado con un desequilibrio relativo de estrógeno y progesterona, un exceso relativo de estrógeno y una deficiencia relativa de progesterona, posiblemente a causa de una mala eliminación de los estrógenos en el hígado, una producción anormal de progesterona o algún fallo en los receptores de progesterona.
Síntomas
• tensión nerviosa      • cambios de humor
• irritabilidad           • ansiedad

El tratamiento del SPM se basa en las cinco subcategorías de SPM, y se compone de una mezcla de suplementos y consejos sobre la alimentación, remedios de hierbas medicinales y cambios en el estilo de vida. Las hierbas se explican de forma más completa en Terapias naturales.

El tratamiento médico del SPM se concentra en aliviar los síntomas con diuréticos para combatir la retención de líquidos (pueden obligarte a ir al baño casi un millón de veces, así que no los tomes por la noche), fármacos inhibidores de las prostaglandinas o antidepresivos. El otro punto en que se centran los médicos es la manipulación de las hormonas mediante fármacos que alteran la ovulación (la pildora anticonceptiva, o agonistas de la GnRII, por ejemplo), porque si no se ovula no se tiene el SPM, o bien se centran en una de las hormonas anormales (bromo-criptina). Estos fármacos se explican en la sección del mismo nombre del El enfoque médico».
Para muchas mujeres no resulta aceptable limitarse a tratar los síntomas, y además la manipulación hormonal puede entrañar riesgos y efectos secundarios, de modo que muchos médicos se inclinan por las terapias naturales y sólo sugieren una terapia con medicamentos si no se prc duce reacción alguna.

Sauzgatillo: crece en varios lugares del país al lado de ríos y arroyos. Es un excelente regulador hormonal que permite combatir varios trastornos menstruales, como el síndrome premenstrual (hinchazón, hipersensibilidad de la mama, irritabilidad o melancolía), dolor de cabeza o brote de acné, menstruaciones irregulares o ausentes. Se utiliza en tintura madre o en infusión (30 gr.de hojas molidas en una taza de agua hirviendo, a razón de 3 por día después de las comidas). También alivia síntomas menopáusicosy, en este caso, muchos herboristas recomiendan combinarla con salvia y espino blanco. Angélica sinensis: ahora también muy conocida por su nombre chino de Dong quai, es una hierba decididamente femenina por su condición de tónica para el aparato reproductor de la mujer. Da buenos resultados en la regulación del período menstrual en mujeres jóvenes especialmente con ciclos menstruales irregulares y durante la menopausia ayuda a la tonificación de los órganos reproductores, la transición hormonal y su aporte de minerales, especialmente hierro, para la prevención de la osteoporosis.
Milenrama: la infusión es un excelente equilibrante del sangrado menstrual, tanto frente al exceso como en la ausencia de período.